Seit 2019 arbeiten wir gemeinsam mit den Akut-Kliniken im Stadtgebiet an einem Projekt zur Optimierung der nichtinvasiven Beatmung.
Die nicht-invasive Beatmung (NIV) ist in der klinischen Medizin bereits weit verbreitet und hat mittlerweile einen hohen Stellenwert im klinischen Alltag erlangt. Es ist konstatiert, dass der Einsatz der NIV die Intensiv-und Krankenhausaufenthaltsdauer sowie die Mortalität von Patienten reduziert.
In den letzten Jahren wird deshalb bereits in der Präklinik bei bestimmten Notfallpatienten mit respiratorischer Insuffizienz eine nicht invasive Beatmungsstrategie (NIV-Therapie) initiiert um bewusst eine invasive Beatmung mittels Intubation und Narkoseführung zu vermeiden. Epidemiologische Erhebungen ergaben jedoch, dass die Anbindung der NIV in der Akutmedizin (Präklinik) flächendeckend bis dato unzureichend ist.
Es wesentlicher Aspekt hierfür ist, neben dem unterschiedlichen Ausbildungsstand/ Expertise des präklinisch tätigen Arztes, dass das für Bayern hierfür vorgehaltene (relativ günstige) Maskensystem nicht wirklich hierfür geeignet erschien (Komfort und der Anpassung den klinisch verwendeten Produkten deutlich unterlegen).
Aufgrund der oben genannten Gründe kam es in der Vergangenheit zu einem erhöhten Anteil an präklinischen NIV-Versagern mit Einleitung einer invasiven Beatmung/ Narkoseführung mit den bekannten Risiken.
Vor diesem Hintergrund haben wir in Nürnberg (analog zu anderen Rettungsdienstbereichen) im Stadtgebiet das Projekt einer einheitlichen prä- und innerklinischen NIV-Maskentherapie begonnen.
Durch den Notarztverein wurden nach umfangreicher Absprache mit allen Akut-Kliniken im Stadtgebiet hochqualitative NIV-Masken angeschafft, um die Toleranz und Qualität bereits prähospital zu optimieren. Die Masken sind aus hygienischen Gründen Einmalprodukte – und durch die Absprache mit den Kliniken können diese Masken klinisch weiter verwendet werden (kein „Verwurf“ der Rettungsdienst-Maske). Im Austausch für die eingesetzte Maske erhält das NEF dann eine neue Maske in der Klinik.
Die aktuell verwendete NIV-Maske ist: AcuCare™ F1-0 Hospital Full Face Maske der Firma ResMed.
Außerdem wurde eine einfache „Checkliste“ Beatmung für pragmatische Beatmungseinstellung bei invasiver und nicht-invasiver Beatmung entworfen, die in einer initialen Stress-Situation kongitiv unterstützen kann:
